Los torus son protuberancias nodulares de hueso
maduro; su nombre preciso depende de su localización anatómica, no son
neoplásicos y rara vez causan malestar. La superficie mucosa puede en ocasiones
estar ulcerada por traumatismos y provocar una herida dolorosa de cicatrización
lenta. Aun no se conoce con precisión la causa, aunque la evidencia presentada
sugiere que el torus puede ser hereditario.
Clasificación:
Los torus se han podido clasificar según su tamaño, localización y número.
Los torus se han podido clasificar según su tamaño, localización y número.
Los torus pequeños,
alcanzan no más de 3mm, mientras que los medianos oscilan de 3mm a 5 mm. Los
grandes, por su parte, se van a caracterizar por alcanzar tamaños mayores.
Según su forma, se han clasificado en cuatro grandes grupos. Los planos se presentan como una suave convexidad simétrica y base amplia; los fusiformes son más pronunciados y a veces con un surco en la línea media. Los nodulares presentan varias protuberancias con base individual y los lobulares tienen una base amplia y común para los diferentes lóbulos.
De acuerdo al número, pueden ser únicos, múltiples, unilaterales y bilaterales.
El torus palatino tiene prevalencia relativa en ciertas poblaciones como asiáticos, nativos americanos y esquimales. La incidencia en la población general de USA es del 20 al 25%.
Según su forma, se han clasificado en cuatro grandes grupos. Los planos se presentan como una suave convexidad simétrica y base amplia; los fusiformes son más pronunciados y a veces con un surco en la línea media. Los nodulares presentan varias protuberancias con base individual y los lobulares tienen una base amplia y común para los diferentes lóbulos.
De acuerdo al número, pueden ser únicos, múltiples, unilaterales y bilaterales.
El torus palatino tiene prevalencia relativa en ciertas poblaciones como asiáticos, nativos americanos y esquimales. La incidencia en la población general de USA es del 20 al 25%.
Es una masa ósea nodular y
sésil que surge a lo largo de la línea media del paladar duro. La masa ósea
experimenta un crecimiento lento y por lo general es asintomática. Estas
anormalidades son casi simétricas a lo largo de la línea media del paladar duro.
Se ha observado que el torus adopta varias formas: nodular, fusiforme, lobular
y plana.
El torus mandibular, se observa mayormente en la cara lingual de la
mandíbula por encima de la línea milohidea. Son habitualmente bilaterales y se
presentan en la región premolar. Es asintomático y de crecimiento lento.
Ambos se pueden observar en
una radiografía oclusal como una imagen radiopaca difusa.
Histopatológicamente se describen como una masa
nodular exofística del hueso cortical denso y un centro de hueso esponjoso en
el cual se pueden observar zonas calcificadas formando bandas delgadas y
separadas por espacios ocupados de médula ósea. Se compone de hueso
hiperplásico, constituido a su vez por hueso cortical y trabecular maduro. La
superficie externa muestra un contorno liso y redondeado.
Radiográficamente los torus palatinos, pueden
demostrarse en una radiografía oclusal, en dicha película se observa una
opacidad de forma oval situada en la línea media. Los torus mandibulares, a
diferencia del torus palatino, pueden observarse tanto en una radiografía
periapical como en placas oclusales. Se presentan como áreas bien circunscritas
de alta radiopacidad en las raíces de los dientes.
Para realizar un diagnóstico veraz y certero debemos
valernos del examen clínico, realizando la palpación y evaluación de la mucosa,
pruebas de vitalidad a los dientes involucrados, exámenes radiográficos y
estudios histopatológicos.
Tratamiento:
Las exostósis y torus carecen de significado patológico y rara vez adquieren importancia clínica. El tratamiento de elección es la eliminación siempre y cuando la lesión se encuentre dentro de las indicaciones siguientes:
- Requerimientos
Protésicos: todas aquellas exostósis y torus con suficiente volumen que
interfieran en la inserción de un aparato protésico, como en el caso de
los torus palatinos cuando se extienden hacia atrás, puede afectar en
forma adversa el sellado palatino posterior de la dentadura total o
parcial y cuando se vea comprometida la estabilidad de la prótesis. En el
caso de los torus mandibulares, la mucosa que lo recubre suele ser delgada
y susceptible a la irritación crónica de la base o del conector mayor de
la prótesis, lo cual representa un obstáculo para el sellado de los bordes
de la dentadura.
- Relación
con la fonación: cuando las exostósis sean tan grandes que interfieran con
el habla normal del paciente.
- Relación
con los traumatismos de la mucosa: si su tamaño llega a alcanzar un tamaño
grande, puede provocar la inflamación, ulceración y traumatismo constante
de la mucosa de revestimiento del torus.
- Cuando
se ve comprometida la higiene del paciente: cuando los torus alcanzan
formas lobuladas, sobre todo los torus mandibulares, pueden producir zonas
de acúmulos de alimentos y producir halitosis en el paciente.
- Cuando
este comprometida la estética del paciente.
- Cuando
estén asociados a procesos infecciosos como las Osteomielitis y a procesos
neoplásicos como Carcinoma.
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Bibliografías:
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Fuentes
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